咨询师如何与不同的来访者建立工作联盟?

      分享工作联盟这个话题，确实为难。但当这个“为难”被说出来的时候，我就把这个为难转化成了不满，然后想找个事儿——你们今天为了整理摄像头，导致我们的分享超时了将近10分钟，而且在搞这个摄像头之前，也没有跟大伙商量，这本身就是一个破坏联盟的做法。我们的现场就是一个联盟，我们约定好了时间、地点、主题，一起要完成一个讨论。也就是说，有确定感和知情感，就是工作联盟了。而突然冒出来一个摄像头，我们是不知情的。

       当我要面对摄像头分享这个主题的时候，我就会感觉为难，这会导致我出现一种无力感的焦虑。但如果我自己（通过无意识的防御）处理一下，就可以把为难转为愤怒，这样我就又觉得自己力气，可以做些什么了，就不那么焦虑了，如果没有为此破坏要做的事，那可以说工作联盟没有遭到更大的破坏。

工作联盟的内容包括哪些？

       简单说就是几部分：参与者、工作目标、设置与关系。有了它们，就是联盟。把设置和关系搞好，然后使参与各方有效推进工作实现目标就是工作联盟的意义。

       设置一定是要所有参与方都参与制定的，只有这样，关系才能是好的。设置我们谈了很多遍，几乎每次讨论时都会提及。但设置容易被我们理解为很具体的时间、费用、转介等具体事宜，其实设置远不止这些内容。

       在我们的工作中，最容易出现的是错把需求、愿望和目标当成设置。需求、愿望和目标是主观想象，任何主观的东西都不应该是设置。如果咨询师把“治好抑郁症”当成设置，那么他会没有一次不焦虑。很多咨询师会有拯救者情结，其实就是在这一点上出了问题——他把实现目标当成了自己的工作内容。但实际上他的工作内容永远都应该是维护设置。否则，他就会让自己掉入想象当中，进而会焦虑、不稳定、见诸行动（最常见的是为来访者做很多）。

       “治好抑郁症”是目标。我怎么可能保证这种想象的美好愿望能够达成呢？当然，可能性是有的。为了实现这个可能性，我们只有商量出一套最客观的东西，大家一起来遵守。比如我们得按时进行；比如你得为此付费，否则我作为咨询师的动机也会消失；比如你要真实地表达你的需求，当然我要保持我的敏锐，以便当你无法真实表达的时候，我可以注意到并且和你去讨论……如果这些能够实现，那么目标就容易达成。能操控、可检验、直观客观的，才是设置。

       咨询设置是为了束缚两个人，减少不该做的事。有束缚，就会有焦虑，所以设置是用来制造焦虑的。设置的变动和被挑战是正常的，但也只有在变动中，才有了把焦虑呈现出来并拿出来讨论的机会。所以对设置的突破也可能是机会，这需要双方知情并共同参与，才能够抓住这个机会。而不是咨询师自己无视这个变动，或者不和对方去讨论。咨询师如果没有发现设置的变动，这会见诸行动。发现后，因为种种原因不合对方讨论，那也是见诸行动。这都体现了咨询师没能力对设置的变动展开工作。

       我们要通过理论的学习和专业的训练提高自己的觉察能力，觉察到设置在制造焦虑时，有能力和对方讨论。或者去找督导谈，前提是咨询师捕捉到了问题所在。

       知道了以上几点，会让我们的意识更加清晰。如果你没有这点感觉，那么你就只能按照理论和操作的要求去做，但你并不知道为什么会这样要求你。

在初始访谈中，你是如何在咨询中和来访者谈设置的？

       我的做法以及说的内容和大家都差不多。但除此之外，我自己会有一个清晰的意识：来访者会让我们说的东西都可能不作数。这事儿肯定会出现，设置迟早会被挑战。

       来访者如果把我说的设置记得特别清楚，突破反而是好的，我会等待。

       来访者如果给我一个影响，让我觉得我遵守设置是过分的，这个影响也会是我们重要的工作内容。

设置为什么必须是客观的？

       主观的是独有的，任何独有的东西做设置都不会长久。

       “治好抑郁症”虽然可能是双方共同的意愿，但它依然停留在一个想象的层面，不可操作，所以也不是设置。咨询师守护设置和表达意愿，距离是很远的。

有哪些因素促成了工作联盟的建立？

       是联盟成员的动机与工作目标。对于来访者来说，可能是明显的心理困扰和足够的求助动机。作为咨询师而言，也有自己的清晰的工作需求。

       双方都有需求，就会有联盟。有了某个投射性认同的合谋，就会自动成为联盟。街边卖包子的和卖油条的，他们都想买西瓜，但是都不能买一整个，恰恰卖瓜的只整个出售。那么这样一来，他俩就会自动成为同盟，去合买一个瓜。

如何维护工作联盟的稳定性？

       心理咨询的联盟时刻动荡，变化与问题层出不穷。心理咨询是两个灵魂组成了一个联盟，要去干一件现实中的事，比如解决抑郁之类的。其实对这种特殊联盟的维护，我们现在所具备的理论知识是并不多的。精神分析也才100来年，这和我们中国的孔孟之道用来维系家庭、社会等联盟的经验比起来，还是非常有限的。

       联盟是两个人组成的，这两个人高于一切结构化的理论和标准要求。如果这两个人提供的支撑不够稳定，我们可以想象，这个联盟是就危险的。对于咨询师来说，TA要去完成理论的学习、讨论，个案的督导和个人体验。开个玩笑来说，如果一个咨询师能够让自己到达不分男女的阶段，那么TA就成为了一个不错的咨询师了。比如作为一个男人，他如果能让自己平和、柔软、足够包容，而作为女人，她能够维护设置，有恰当的拒绝，并且有营造和面对焦虑的力量，这个咨询师就合格了。咨询师就是要相对比较敏锐地把握好设置与爱的力度。

       对于稳固联盟来说，我们不能对来访者的人格寄予希望。来访者人格的完善是我们的工作目标。但一个联盟，显然是双方都要提供支撑的。对于来访者来说，靠的是求助动机来做支撑，这是他为自己负责的体现。来访者不是因为咨询师能帮自己，也不是因为只有这个咨询师最好他才来，而是他自己的动机在支撑着一次又一次与你的协作。

       一个工作联盟中充满了不确定，而能够为联盟起到支撑作用的，就是咨询师稳定的人格和来访者足够的动机。否则这个联盟不是先天不足，就是后来多灾多难。

如何与“不同的来访者”建立工作联盟

       如果我们和进食障碍工作，访谈中会充斥着死的味道，没有生机；抑郁呢？是空、沉和虚无；强迫是虐、控制、憋还不能做什么（于是就会烦躁，或者让自己困、打瞌睡）；焦虑是带着一堆担忧而来，我们容易被淹没；自恋的来访者会让访谈中充斥着小心翼翼，否则会羞耻；边缘是要啥有啥，而且都是你想不到的，所以会很乱、很碎……

       不同的来访者会对我们造成不同的情感。如果你没有识别，就容易掉入投射性认同当中，你们两个完成一个“合谋”，访谈会紧密一段时间，不久时间后后破裂。

       比如我们如何与强迫的来访者工作呢？我们人格的稳定，要在此时激发出一种“放松”，让自己不进入到控制的感觉里面去。你控制我，我也要反击似的控制你，这就是投射性认同和诱惑。小孩子经常会手欠打别人，他打别人是为了让别人追着自己打，他是想发起一个游戏，按照这样的方式玩。来访者的控制也会激发起我们的反控制，这就是他的“游戏规则”。但是我们可以不跟他这么玩，我们可以让他进入我们的玩法，我们的玩法就是失独的随便。我不觉得你在控制我，我不追回去。当然，“随便”也指你想控制也还可以控制，但我不还击。

       抑郁的来访者带着“空”和“冷”过来，我们要做的是不去认为他就是空的。我们要保持自己的鲜活与生机，我们自己要有话题、想法、创造性与不同。当然，我们也不需要让自己变得躁狂，因为躁狂也是用来防御抑郁的。但即便如此，也比你认同了他的空，让自己冷得说不出话要强一些。

       面对自恋的来访者，我们要压根就不觉得他做的事有什么好羞耻的，在你这里，最好就没有羞耻这个概念，其实也就是咨询师要把自己的羞耻感处理好。这样，你就敢于和他去触碰羞耻。

       咨询师自己要有觉察：他是在和不同的来访者（人格表征）进行工作。通过访谈，我们要对对方的人格表征心里有底，这样知己知彼，你就能保证自己不会很快被对方干掉，你才可以活下来。

       这点的讨论要说明的是：咨询师要对自己相对更匹配的来访者有觉察，这包括：哪些来访者是自己目前不工作的、那些是愿意工作的？某个来访者适合什么样的心智模型？适合哪种理论解读和操作？来访者哪一类的核心冲突/创伤体验是自己难以工作的？对于特殊来访者（服药、家庭影响过大等）自己需要怎样调整？………当这些设置相关的内容理清后，就可以专注于自己和来访者的关系互动，这是建立工作联盟的较可靠的应对。

曾经抑郁过的咨询师和抑郁的来访者工作会不会更好？

       其实咨询师首先要在学习和体验中明白，我们如何与不同的来访者不建立工作联盟。会有一个现象：不管是谁，我都满腔热情地与之工作——这是有问题的。我们要清楚自己的创伤体验。比如我们有关于丧失的创伤体验，就没有必要通过拯救抑郁来防御自己的丧失。如果我们有比较明显的强迫特质（这一点在咨询师中比较多见，容易存在比较多的自恋特质），我们可以保持一到两个有相同特质的来访者，但是不要太多。

       曾经抑郁过，会觉得我们更能够感同身受，真正进入过绝望才能够去理解绝望并靠近绝望对吗？但其实感同身受在逻辑上是讲不通的，所以这个愿望一定会落空。你们并不是同步得的抑郁，此外你们绝望的程度也一定会有所不同。

       不建议这么做，不代表一定不行。但我们要明白，你可能会面临一个问题：看上去已经康复，并且能够在绝大多数时候保持稳定，但如果丧失的绝望被激活，咨询师就会出现一个很大的冲突——恨要不要出来。恨不能出来是他曾经再熟悉不过的感受。抑郁症是恨客体，但是他没办法完成自己和客体的区分，客体就在他的身体里，于是他只能去攻击自己。这种冲突与绝望一旦被激活，咨询师是否还能够安稳待在自己的位置上？他可能会死死地保持着这种恨，和来访者一起陷入攻击的绝望之中。

       强迫的咨询师遇见强迫的来访者，就容易碰到对方的施虐，你立刻反虐回去。也可能相反——双方都害怕“虐”出来，这个工作在一定时间内就会陷入停滞、不能退行。

说在最后：

       最后再加上两句话吧：和不同的来访者建立工作联盟，难！我们要慢一点，小心一点。

       咨询师始终在面临一个艰难的抉择：来访者是活生生的人，他们痛苦得不得了。此刻你是要帮对方呢？还是先坐好自己的位置？位置你得做好，设置你得维护，你还得和对方有情感交流。一拳打出去，你自己还得留神，要收着点力道。

编者的话：

维护工作联盟，像是维护一个家。和不同的来访者建立工作联盟，就像是在讨论如何与不同的男人/女人结为关系不错的夫妻:这可能不仅是难不难的问题，而是是否可能。

       当我们说不许笑！这是工作。于是我们就要认真地坐下来对它进行讨论与解析。因为我们不满足于“可能”或“不可能”的现象，我们有了解地更清楚的动机与权力。我们也正是在通过这样的讨论，让自己与工作结成的这个联盟稳固一点。讨论后，我们对工作不再仅仅只是有一个感觉，而是有了更加清晰的理解：我们有了更多的知情。于是，我们和工作的关系也变得更好一点:我能更好地使用工作，工作也能反过来更好地回报于我。——紫恩