心理之家咨询：什么是精神动力学五轴诊断？

学员：能否讲讲精神动力学五轴诊断？
 
郭会伦：你说的这个五轴评估应该是心理发育期，是要评估他是口欲期、肛欲期或者是俄狄浦斯期。这是一个经典的维度。
 
第二个维度就是关系模式。这是要看他跟客体关系的一个认同以及两人互动中投射性认同的内容。
 
第三个就是自我心理学维度，他使用哪些防御机制。
 
第四个就是自体心理学了，我们要判断他是处于一个镜映移情的需要还是理想化移情的阶段还是孪生移情的阶段。
 
关于这一点，给大家建议看一看张天布老师的一个三轴评估，就是经典、自体和自我。在我的实操课中，我会要求每个人都完成一个四轴评估，这里面我增加了一个客体关系。
 
客体关系这一轴，在我的四轴评估里面是这样区分的：最不成熟的那一端是绝对化，最成熟的那一段相对是客观化。绝对化就是，特别小的孩子，初级思维过程比较多，那么他就绝对，他就很偏执。相应地，如果他是一个很绝对化的来访者，就逼得你成为一个很偏执的客体，这就反映了他投射性认同的一些东西。
 
另外一点，我的四维评估我认为相对好操作的一点是，它由咨询师的感受来判定。你觉得你跟他的工作你处在一个被对方很偏执的对待。
 
除了1，你给对方1.5都不行，0.9都不行，就这么绝对化的态势当中，你可能就会意识到，哦，这个人有点过于偏执了。但如果说在访谈当中，你觉得这个人具备能一分为二，又能合二为一的能力，那通过这样的视角，我们就能感觉这个人的客体关系模式还是可以的。所以我的四维评估的客体关系这个轴，是由咨询师的感受来评判的。但它会有一个要求，就是要求这个咨询师相对比较稳定。